Co może powodować ból piszczeli?
Ból po wewnętrznej stronie piszczeli to może być tak zwany shin splints. Jedna z najczęstszych kontuzji u początkujących biegaczy ale nie tylko. Może pojawić się u każdej osoby rozpoczynającej uprawianie sportu, w którym jest więcej dynamiki.
Jakie są objawy shin splints?
Ból jest rozproszony obejmujący minimum 5cm po wewnętrznej stronie piszczela. Początkowo dolegliwości pojawiają się raczej w trakcie lub pod koniec wysiłku. W zaawansowanej fazie ból może pojawiać się podczas chodzenia lub nawet w spoczynku.
Jakie są potencjalne przyczyny bólu piszczeli?
Za potencjalne przyczyny uznaje się:
– płeć żeńska
– wcześniejsze występowanie shin splints
– małe doświadczenie w bieganiu
– zwiększoną masę ciała
– zwiększone opadanie kości łódeczkowatej
– zwiększony zakres rotacji zewnętrznej biodra u mężczyzn
Autorzy badań podkreślają, że nie ma dowodów wysokiej jakości stosowanych interwencji w oparciu o te czynniki ryzyka.
Jednym z czynników, który w łatwy sposób można modyfikować ale też nie został jeszcze dobrze przebadany jest zmniejszony obwód nogi. Prościej mówiąc za mała masa mięśniowa. Uważa się, że zmniejszona muskulatura nóg upośledza zdolność nogi do modulowania obciążenia piszczeli wywołanego przez siły reakcji podłoża generowane podczas kontaktu stopy z podłożem podczas biegu, co powoduje zwiększone obciążenie piszczeli.
Jedną z ciekawszych obserwacji jest zwiększone zaangażowanie mięśnia płaszczkowatego podczas fazy odbicia w biegu. To może zwiększać obciążenie okostnej i teoretycznie prowadzić do bólu.
W mojej opinii i tak większość kontuzji tego typu sprowadza się do niewłaściwego zarządzania obciążeniem treningowym, formami treningu (w tym siłowego) i wypoczynkiem. Nasze ciało ma niesamowite zdolności adaptacyjne. Trening i wypoczynek prowadzony z głową powinien prowadzić do adaptacji wszystkich struktur nawet jeżeli warunki biomechaniczne nie są idealne.
Jak diagnozuje się shin splints?
Jeżeli chodzi o diagnozę to tutaj w większości bazujemy na wywiadzie i objawach klinicznych. Istotny jest czas trwania bólu oraz rodzaj wykonywanej aktywności. Ja zawsze rozszerzam wywiad o fenotypy bólowe, w celu różnicowania. Pomocne mogą okazać się badania obrazowe jak RTG czy MRI żeby wykluczyć złamanie zmęczeniowe czy stany zapalne.
Jak leczy się ból piszczeli?
Oczywiście tu wypowiem się z perspektywy fizjoterapeuty. Rozpoczynam od wprowadzenia odpoczynku lub zmiany trudności aktywności, która powoduje ból. Jeżeli jest to bieganie, być może będziesz musiał zamienić je na spacerowanie lub całkowicie z niego zrezygnować na minimum 2 tygodnie. Ale pamiętaj, że jeżeli chcesz utrzymać aktywność możesz użyć innej formy treningu wytrzymałościowego np. roweru. Następnie wprowadzam ćwiczenia, które wzmocnią nogi i wywołają wzrost mięśni. W momencie gdy ból ustąpi wprowadza bieganie, ale na znacznie niższej intensywności i objętości. Wszystko co będzie wywoływało ból to za dużo. Równolegle zawsze prowadzę terapię manualną, ponieważ w znaczącym stopniu pomaga zmniejszyć ból w początkowej fazie. Może to być masaż, suche igłowanie czy inne formy terapii. Zawsze używam tej, która akurat najlepiej działa na danego pacjenta.
Jeżeli odczuwasz ból piszczeli i nie potrafisz sobie z nim poradzić zgłoś się do fizjoterapeuty.
Do następnego !
Źródła:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5264561/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8500811/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7602098/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7586796/