Mateusz
Ból piszczeli przy bieganiu
Co może powodować ból piszczeli?
Ból po wewnętrznej stronie piszczela to może być tak zwany shin splints. Jedna z najczęstszych kontuzji u początkujących biegaczy, ale nie tylko. Może pojawić się u każdej osoby rozpoczynającej uprawianie sportu, w którym jest więcej dynamiki.
Jakie są objawy shin splints?
Ból jest rozproszony, obejmujący minimum 5 cm po wewnętrznej stronie piszczela. Początkowo dolegliwości pojawiają się raczej w trakcie lub pod koniec wysiłku. W zaawansowanej fazie ból może pojawiać się podczas chodzenia lub nawet w spoczynku.
Jakie są potencjalne przyczyny?
Za potencjalne przyczyny uznaje się: płeć żeńską, wcześniejsze występowanie shin splints, małe doświadczenie w bieganiu, zwiększoną masę ciała, zwiększone opadanie kości łódeczkowatej oraz zwiększony zakres rotacji zewnętrznej biodra u mężczyzn.
Autorzy badań podkreślają, że nie ma dowodów wysokiej jakości dla interwencji opartych na tych czynnikach ryzyka. Jednym z czynników, który łatwo można modyfikować, ale też nie został jeszcze dobrze przebadany, jest zmniejszony obwód nogi - czyli mniejsza masa mięśniowa. Uważa się, że zmniejszona muskulatura nóg upośledza zdolność nogi do modulowania obciążenia piszczela, co zwiększa jego obciążenie. Zaobserwowano też zwiększone zaangażowanie mięśnia płaszczkowatego podczas fazy odbicia w biegu, co może zwiększać obciążenie okostnej.
W mojej opinii większość kontuzji tego typu sprowadza się do niewłaściwego zarządzania obciążeniem treningowym, formami treningu (w tym siłowego) i wypoczynkiem. Trening i wypoczynek prowadzony z głową powinien prowadzić do adaptacji wszystkich struktur, nawet jeżeli warunki biomechaniczne nie są idealne.
Jak diagnozuje się shin splints?
Diagnoza w większości bazuje na wywiadzie i objawach klinicznych - istotny jest czas trwania bólu oraz rodzaj wykonywanej aktywności. Pomocne mogą okazać się badania obrazowe jak RTG czy MRI, żeby wykluczyć złamanie zmęczeniowe czy stany zapalne.
Jak leczy się ból piszczeli?
Rozpoczynam od wprowadzenia odpoczynku lub zmiany trudności aktywności, która powoduje ból. Jeżeli jest to bieganie, może trzeba je zamienić na spacerowanie lub całkowicie z niego zrezygnować na minimum 2 tygodnie - z możliwością utrzymania aktywności w innej formie, np. na rowerze. Następnie wprowadzam ćwiczenia wzmacniające nogi. Gdy ból ustąpi, wracam do biegania na znacznie niższej intensywności i objętości - wszystko, co wywołuje ból, to za dużo. Równolegle prowadzę terapię manualną (masaż, suche igłowanie lub inne formy), która znacząco pomaga zmniejszyć ból w początkowej fazie.
Jeżeli odczuwasz ból piszczeli i nie potrafisz sobie z nim poradzić, zgłoś się do fizjoterapeuty.